- Yhdysvalloissa yli 100 000 ihmistä on elinsiirtojonossa, ja lähes 20 kuolee päivittäin odottaessaan siirtoa.
- Vuoden 2022 lopulla Yhdistyneessä kuningaskunnassa tutkijat siirsivät laboratoriossa kasvatettuja punasoluja ihmisvapaaehtoisille – maailman ensimmäinen tämän kaltainen koe.
- Samaan aikaan Japanissa tutkijat testasivat ”hemoglobiinivesikkeleitä” – pieniä keinotekoisia punasolukorvikkeita – muutamalla vapaaehtoisella; ne pystyivät kuljettamaan happea ja aiheuttivat vain lieviä, ohimeneviä sivuvaikutuksia.
- Laboratoriossa kasvatettujen punasolujen hinta on laskenut yli 90 000 dollarista yksikköä kohden kymmenen vuotta sitten alle 5 000 dollariin yksiköltä, mutta on silti huomattavasti korkeampi kuin lahjoitetun veren.
- Japanilaisen kokeen on määrä alkaa vuoden 2025 alkuun mennessä, siinä infusoidaan 100–400 ml keinotekoista verta ja tavoitteena on käytännöllinen tuote noin vuoteen 2030 mennessä.
- Vuonna 2022 United Therapeutics biotulosti ihmisen keuhkorungon, jossa oli 4 000 kilometriä hiussuonia ja 200 miljoonaa keuhkorakkulaa – merkittävä askel kohti siirrettäviä keuhkoja.
- Vuonna 2024 Harvardin johtama tutkijaryhmä esitteli biotulostusmenetelmän, jolla voidaan luoda tiheitä verisuoniverkostoja tulostamalla pieniä verisuonia sydänkudokseen.
- Joulukuussa 2024 FDA hyväksyi Symvessin, Humacyten soluttoman laboratoriossa kasvatetun verisuonisiirteen, hätätilanteiden verisuonivaurioiden korjaamiseen; siinä ei ole eläviä soluja ja sitä on testattu yli 50 potilaalla RMAT-statuksella.
- Tammikuussa 2022 tehtiin ensimmäinen geenimuunnellun sian sydämen siirto 57-vuotiaalle David Bennettille, joka eli noin kaksi kuukautta sian sydän rinnassaan.
- Vuoden 2025 alussa FDA antoi United Therapeuticsille luvan aloittaa ensimmäinen kliininen koe siirretyillä sian munuaisilla (UKidney) kuudella potilaalla vuoden 2025 puolivälissä, ja eGenesis toteutti ensimmäisen sian munuaissiirron Massachusetts General Hospitalissa 25. tammikuuta 2025.
Elinvauriot ja veripula ovat edelleen kriittisiä haasteita lääketieteessä. Yksin Yhdysvalloissa yli 100 000 potilasta on tällä hetkellä elinsiirtojonossa, ja lähes 20 ihmistä kuolee päivittäin odottamatta siirtoa ajoissa vox.com. Tämän kriisin ratkaisemiseksi tutkijat ja bioteknologia-alan innovaattorit kehittävät huipputeknisiä ratkaisuja – laboratoriossa kasvatetuista keinotekoisista verisoluista, kantasoluista kehitetyistä laboratoriossa kasvatetuista kudoksista ja organoideista (minielimistä) aina elinsiirtoihin eläimistä ihmisille (xenotransplantaatio). Nämä lähestymistavat, jotka olivat aiemmin tieteiskirjallisuutta, ovat viime vuosina edenneet merkittävästi. Tämä raportti tarkastelee viimeisimpiä tieteellisiä edistysaskeleita keinotekoisen veren, kudosten ja organoidien saralla; laboratoriossa kasvatettujen siirteiden kaupallistamista ja sääntelyä; läpimurtoja
geenimuunneltujen sikojen elinsiirroissa; asiantuntijoiden näkemyksiä ja eettisiä kysymyksiä; sekä mitä voimme odottaa seuraavien 5–10 vuoden aikana. Keinotekoiset verisolut: Laboratoriossa kasvatettu ja synteettinen veri {{T47}}Tieteilijät ovat yhä lähempänä keinotekoista verta, joka voisi täydentää tai korvata ihmisverta verensiirroissa. Keinotekoinen veri on kahdessa muodossa: laboratoriossa kasvatettu veri (viljellyt ihmisen verisolut) ja synteettinen veri (täysin keinotekoiset molekyylit, jotka kuljettavat happea) aljazeera.com. Vuoden 2022 lopulla brittiläiset tutkijat saavuttivat virstanpylvään siirtämällä laboratoriossa kasvatettuja punasoluja ihmisvapaaehtoisille – maailman ensimmäinen tämänlainen koe aljazeera.com. Tässä pienessä kokeessa testattiin laboratoriossa kasvatettujen punasolujen turvallisuutta ja elinikää verenkierrossa, mikä oli ensimmäinen askel kohti laboratoriossa kasvatetun veren käyttöä potilaille, joilla on harvinaisia veriryhmiä tai kiireellinen tarve. Toinen varhainen tutkimus Japanissa samaan aikaan testasi menestyksekkäästi “hemoglobiinivesikkeleitä” – pieniä keinotekoisia punasolujen korvikkeita – muutamalla vapaaehtoisella, ja havaitsi, että ne pystyivät kuljettamaan happea vain lievin, ohimenevin sivuvaikutuksin aljazeera.com.
Näistä lupaavista aluista huolimatta keinotekoiset verituotteet ovat yhä tutkimusvaiheessa eivätkä vielä rutiinikäytössä aljazeera.com. Punasolujen tuottaminen kehon ulkopuolella on edelleen kallista ja hidasta. Kymmenen vuotta sitten yhden yksikön laboratoriossa kasvatetun veren valmistuksen arvioitiin maksavan yli 90 000 dollaria; uudet menetelmät ovat sittemmin laskeneet hinnan alle 5 000 dollariin yksiköltä, mutta se on silti huomattavasti enemmän kuin muutama sata dollaria lahjoitetusta veriyksiköstä aljazeera.com. Tuotannon laajentaminen kliinisen kysynnän tasolle on suuri haaste, samoin kuin varmistaa, että laboratoriossa valmistetut solut toimivat yhtä hyvin kuin luonnolliset aljazeera.com. “Tämä on uudenlainen tuote mille tahansa viranomaiselle, mikä tarkoittaa, että olemme tuntemattomalla alueella,” selitti professori Cedric Ghevaert, verensiirtolääketieteen professori, viitaten säätelyesteisiin siinä, miten viranomaiset kuten FDA luokittelevat ja hyväksyvät laboratoriossa kasvatetun veren aljazeera.com. Viranomaiset keskustelevat siitä, pitäisikö näitä solupohjaisia tuotteita käsitellä biologisina lääkkeinä vai enemmänkin verensiirtoon soveltuvana verituotteena, mikä vaikuttaa hyväksymisprosessiin aljazeera.com.
Samaan aikaan täysin synteettisiä verenkorvikkeita kehitetään myös hätäkäyttöön. Esimerkiksi Yhdysvaltain armeija on sijoittanut 46 miljoonaa dollaria “ErythroMer”-nimiseen, pakastekuivattuun synteettiseen verituotteeseen, jonka tavoitteena on olla universaali (ei veriryhmän määritystä tarvita) ja säilyä ilman kylmäsäilytystä aljazeera.com. Japanissa Naran lääketieteellisen yliopiston tutkijat valmistelevat ensimmäistä keinotekoisten punasolujen kliinistä koetta ihmisillä, joissa soluja voidaan säilyttää jopa kaksi vuotta huoneenlämmössä english.kyodonews.net. Merkittävää on, että nämä keinotekoiset solut on suunniteltu veriryhmäriippumattomiksi – ne eivät sisällä veriryhmäantigeenejä – joten niitä voitaisiin antaa kenelle tahansa ilman yhteensopivuustarkistusta english.kyodonews.net. Japanilaisen kokeen, jonka on määrä alkaa vuoden 2025 alkuun mennessä, aikana 100–400 ml keinotekoista verta annetaan terveille vapaaehtoisille turvallisuuden arvioimiseksi english.kyodonews.net. Jos koe onnistuu, tiimi toivoo saavansa käyttökelpoisen tuotteen markkinoille noin vuoteen 2030 mennessä english.kyodonews.net, mikä voisi olla maailman ensimmäinen tällä alalla.
Lääketieteellinen tarve, joka ohjaa näitä ponnisteluja, on merkittävä. Ikääntyvien väestöjen ja usein esiintyvien veripulien vuoksi, erityisesti katastrofeissa tai syrjäisillä alueilla, hyllyvalmis verenkorvike voisi pelastaa henkiä. “Keinotekoisten verisolujen tarve on ‘merkittävä’, sillä tällä hetkellä ei ole turvallista korviketta [ihmisen] punasoluille,” sanoo professori Hiromi Sakai, yksi japanilaisista tutkijoista english.kyodonews.net. Keinotekoista verta voitaisiin käyttää maaseudun “veriaavikoilla” tai sota-alueilla, joissa varastoitua verta on vähän, ja se voisi tarjota harvinaisia veriryhmiä tarpeen mukaan aljazeera.com. Asiantuntijat visioivat myös laboratoriossa kasvatettua verta, joka on räätälöity harvinaisille veriryhmille, joita on vaikea saada luovuttajilta aljazeera.com. Silti kestää todennäköisesti vielä useita vuosia kokeiluja ja teknisiä parannuksia, ennen kuin keinotekoista verta tuotetaan teollisessa mittakaavassa kaupallisesti aljazeera.com. Innokkuus on suurta, että lopulta universaali keinotekoinen veri voisi mullistaa ensihoidon ja verensiirrot, mutta käytännön sovellukset ovat todennäköisesti tämän vuosikymmenen loppupuolella tai myöhemmin.
Laboratoriossa kasvatetut kudokset ja elimet siirtoihin
Tutkijat edistyvät myös kudosinsinööritieteessä – ihmiskudosten ja elinten kasvattamisessa tai tulostamisessa laboratoriossa siirtoja varten. Tavoitteena on luoda siirrettävää ihoa, rustoa, verisuonia ja jopa kiinteitä elimiä joko potilaan omista soluista tai kantasoluista elinpulan helpottamiseksi. Tähän alaan kuuluvat edistyneet tekniikat, kuten 3D-bioprinttaus, sekä elinten esiasteiden ja kudosrakenteiden kasvattaminen bioreaktoreissa.
3D-bioprinttauksen läpimurrot
3D-bioprintaus käyttää erikoistulostimia, jotka asettavat eläviä soluja kerros kerrokselta, rakentaen kudoksia samalla tavalla kuin tavallinen 3D-tulostin luo muoviesineitä labiotech.eu. Bioprinttauksen “muste” on itse asiassa bio-muste: seos eläviä soluja ja biomateriaaleja (kuten hydrogeelejä), jotka tarjoavat rakenteellista tukea labiotech.eu. Digitaalisten piirustusten avulla – jotka usein perustuvat magneetti- tai tietokonetomografiakuvauksiin – biotulostimet voivat valmistaa kudosmuotoja, jotka vastaavat potilaan anatomiaa labiotech.eu. Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana on saavutettu uraauurtavia onnistumisia yksinkertaisten kudosten tulostamisessa. Jo vuonna 2001 esimerkiksi lääkärit biotulostivat virtsarakon tukirakenteen, johon istutettiin potilaan omia soluja, ja onnistuneesti siirsivät laboratoriossa kasvatetun rakon potilaalle labiotech.eu. Viime aikoina, vuonna 2022, 20-vuotias nainen Yhdysvalloissa sai 3D-tulostetun korvan, joka oli valmistettu hänen omista rustosoluistaan – maailman ensimmäinen saavutus, jonka toteutti bioteknologiayritys 3DBio Therapeutics labiotech.eu. Ja vuonna 2023 kirurgit Etelä-Koreassa suorittivat uraauurtavan henkitorven (trakean) siirron käyttäen 3D-tulostettua henkitorven siirrännäistä, joka oli räätälöity sopimaan potilaalle sciencefocus.com. Keinotekoinen henkitorvi luotiin biohajoavasta tukirakenteesta (polycaprolaktoni) ja siihen istutettiin potilaan omia soluja, ja huomionarvoista oli, että potilas ei tarvinnut lainkaan hyljinnänestolääkkeitä siirron jälkeen sciencefocus.com. Kuusi kuukautta myöhemmin siirretty henkitorvi parani hyvin ja siihen kasvoi jopa uusia verisuonia, mikä osoitti, että keho oli hyväksymässä keinotekoisen elimen sciencefocus.com.
Nämä tapaukset osoittavat bioprinttauksen potentiaalin yksilöllisten kudossiirteiden valmistuksessa. Kuitenkin suuren, monimutkaisen elimen, kuten sydämen tai munuaisen, tulostaminen, joka toimisi pitkällä aikavälillä ihmisessä, on valtavasti vaikeampi haaste. “Olemme ‘kaukana’ siitä, että voisimme siirtää monimutkaisia, elämän kokoisia 3D-tulostettuja elimiä ihmisiin,” totesi biomateriaalitutkija Didarul Bhuiyan, korostaen yleistä näkemystä, että täysin tulostetut sydämet tai keuhkot ovat yhä 20–30 vuoden päässä labiotech.eu. Suuremmat elimet vaativat monimutkaisesti järjestäytyneitä solutyyppejä ja sisäisiä verisuoniverkostoja, joita nykyinen bioprinttausteknologia ei vielä pysty luomaan ihmisen mittakaavassa labiotech.eu. Tästä huolimatta kehitys nopeutuu. Vuonna 2022 United Therapeutics (myös johtava ksenotransplantaation alalla) 3D-tulosti ihmisen keuhkorungon, jossa oli 4 000 kilometriä hiussuonia ja 200 miljoonaa alveolia (ilmarakkulaa) – rakenne, joka eläinkokeissa kykeni vaihtamaan happea kuin oikea keuhko labiotech.eu. Tämä tulostettu keuhko “runko” ei ole vielä täysin elävä keuhko, mutta se on merkittävä askel sitä kohti; yrityksen tavoitteena on kehittää siirrettäviä biotulostettuja keuhkoja ihmiskokeisiin muutaman vuoden sisällä labiotech.eu. Myös Tel Avivin yliopiston tutkijat ovat biotulostaneet pienen “kanin kokoisen” sydämen, jossa on soluja, verisuonirakenteita ja kammioita – se jopa sykki laboratoriossa labiotech.eu. Ja vuonna 2024 Harvardin johtama tiimi esitteli uuden bioprinttausmenetelmän tiheiden verisuoniverkostojen tuottamiseen: he tulostivat pieniä verisuonia, jotka oli vuorattu ihmisen lihas- ja endoteelisoluilla, jäljitellen tarkasti luonnollisia verisuonia sydänkudospalassa labiotech.eu. Tätä edistystä verisuoniston tulostuksessa pidettiin “merkittävänä edistysaskeleena kohti siirrettävien ihmiselinten valmistusta” labiotech.eu, sillä elimen ravitseminen verenkierrolla on yksi vaikeimmista haasteista kokonaisten elinten suunnittelussa.Kaupallinen investointi 3D-bioprintaukseen heijastaa sen lupaavuutta. Globaali bioprintausmarkkina oli arvoltaan noin 2 miljardia dollaria vuonna 2022 ja sen odotetaan kasvavan yli 12 % vuosittain vuoteen 2030 asti labiotech.eu. Lukuisat biotekniikan startupit ja tutkimuslähtöiset yritykset keskittyvät kudosten tulostamiseen tiettyihin lääketieteellisiin sovelluksiin – rustoa nivelten korjaukseen aina haiman kudokseen diabeteksen hoitoon. Kuten bioteknologiayritys T&R Biofabin tohtori Paulo Marinho totesi, “Vaikka on vielä liian aikaista sanoa, että 3D-bioprinttaus voisi olla ratkaisu nykyiseen elinpulaan, se lisää ehdottomasti toivoa osittain ratkaista ongelma joidenkin elinten tai tiettyjen indikaatioiden osalta, tai ainakin täyttää aukon perinteisten lääkinnällisten laitteiden ja elinsiirtojen välillä” sciencefocus.com. Toisin sanoen, biotulostetut rakenteet voivat toimia väliaikaisina tai osittaisina korvikkeina (kuten henkitorven tapauksessa) tai tukea vajaatoimintaisia elimiä, vaikka emme vielä pystyisikään tulostamaan täysin toimivaa uutta sydäntä. Pienemmän riskin kudokset, kuten iho, verisuonet tai rusto, tulevat todennäköisesti potilaiden käyttöön ensimmäisinä. Itse asiassa vuonna 2024 nähtiin ensimmäinen FDA:n hyväksyntä laboratoriossa kasvatetulle kudosimplantille: insinöörityönä valmistettu verisuonituote nimeltä Symvess, jota voidaan käyttää hätäsiirteenä loukkaantuneilla potilailla (lisää tästä alla) fda.gov. Bioprinttaustekniikoiden kehittyessä tulevat vuodet voivat tuoda lisää “hybridi”-lähestymistapoja, joissa tulostettuja kudoslaastareita tai elinten osia käytetään ihmisen elinten korjaamiseen tai vahvistamiseen.
Organoidit ja bioinsinöörillä valmistetut elinkudokset
3D-tulostuksen ohella tutkijat hyödyntävät kantasoluja kasvattaakseen laboratoriossa miniatyyrikokoisia elimiä, joita kutsutaan nimellä organoidit. Organoidit ovat pieniä (usein millimetrin kokoisia) 3D-soluryhmiä, jotka järjestäytyvät itsestään rakenteiksi, jotka jäljittelevät oikeita elimiä – esimerkiksi mini-aivot, mini-maksat tai mini-sydämet – sisältäen joitakin täysikokoisen elimen solutyypeistä ja mikrorakenteista news.stanford.edu. Yli vuosikymmenen ajan organoidit ovat olleet korvaamattomia tutkimuksessa: aivo-organoidit auttavat tutkimaan neurologista kehitystä, suolisto-organoidit mallintavat ruoansulatuskanavan sairauksia ja niin edelleen news.stanford.edu. Kuitenkin organoideilla on ollut historiallisesti yksi rajoitus: ei verisuonia. Ilman verisuonistoa, joka toimittaisi happea ja ravinteita, organoidit pystyivät kasvamaan vain seesaminsiemenen kokoisiksi (muutaman millimetrin), ennen kuin niiden ydin näännyksi ja kuoli news.stanford.edu. Tämä kokorajoitus tarkoitti, että organoidit jäivät kauas siitä mittakaavasta, jota terapeuttinen käyttö vaatisi.
Vuonna 2025 merkittävä läpimurto ratkaisi tämän ongelman – Stanfordin yliopiston tutkijat raportoivat ensimmäisten verisuonitettujen organoidien luomisesta: laboratoriossa kasvatettuja ihmisen sydän- ja maksaorganoideja, jotka kehittivät omat pienet verisuonensa news.stanford.edu. Optimoimalla kantasoluille annetun kasvutekijäyhdistelmän tiimi sai organoidit muodostamaan paitsi sydänlihasta tai maksasoluja, myös endoteelisoluja ja sileitä lihassoluja, jotka itsenäisesti järjestyivät haarautuviksi verisuoniverkostoiksi news.stanford.edu. Mikroskoopilla tarkasteltuna syntyneissä sydänorganoideissa oli aidonkaltaisia mikroverisuonia, jotka kuljettivat ravinteita koko minielimeen news.stanford.edu. Tämä on mullistavaa organoiditutkimuksen alalla: “Kyky kasvattaa verisuonitettuja organoideja ratkaisee alan merkittävän pullonkaulan,” sanoi tohtori Oscar Abilez, Stanfordin tutkimuksen toinen johtava kirjoittaja news.stanford.edu. Sisäänrakennettujen hiussuonten ansiosta organoidit voivat nyt kasvaa suuremmiksi ja selviytyä pidempään. Ne saavuttavat myös kypsämmän, toiminnallisemman tilan, mikä tekee niistä parempia malleja lääketestaukseen ja sairauksien tutkimukseen – ja mahdollisesti parempia rakennuspalikoita hoitoihin news.stanford.edu.Tutkijat visioivat, että tulevaisuudessa potilasperäisiä organoideja voitaisiin käyttää vaurioituneiden elinten korjaamiseen. Esimerkiksi sydämen vajaatoimintaa sairastava potilas voisi sydämensiirtoa odottamisen sijaan saada implantin laboratoriossa kasvatetusta sydänkudoksesta, joka on tehty hänen omista soluistaan. Jos nämä kudossiirteet ovat verisuonitettuja, ne voisivat integroitua potilaan verenkiertoon ja jatkaa elämistä ja toimimista. “Ajatuksena on, että jos organoideilla on verisuonisto, ne voisivat yhdistyä isännän verisuonistoon, mikä parantaisi niiden selviytymismahdollisuuksia,” tohtori Abilez selitti news.stanford.edu. Ensiaskeleita tähän suuntaan on jo otettu. Vuoden 2023 lopulla eurooppalaiset tutkijat istuttivat laboratoriossa kasvatetun sydänlihaksen palan 46-vuotiaan naisen vajaatoiminnasta kärsivään sydämeen “siltana siirtoon” -hoitona statnews.com. Palanen, joka kasvatettiin kantasoluista sykkiväksi sydänlihaskalvoksi, palautti osittain sydämen toimintaa muutaman kuukauden aikana, käytännössä “uudelleenlihasoittaen” alueita, jotka olivat vaurioituneet aiemmassa sydäninfarktissa statnews.com. Tämä auttoi pitämään potilaan vakaana siihen asti, kunnes hän myöhemmin sai lahjoitetun sydämensiirteen statnews.com. Saksassa on nyt käynnissä kliininen tutkimus, jossa 15 potilasta testaa näitä keinotekoisia sydänlihaspaloja pitkälle edenneen sydämen vajaatoiminnan hoidossa statnews.com. Tällainen bioinsinöörikudos ei ole vielä tarkoitettu täysin korvaamaan sydämensiirtoa, mutta kuten tutkimusta johtanut sydänkirurgi totesi, se tarjoaa “uudenlaisen hoitovaihtoehdon potilaille, jotka ovat tällä hetkellä saattohoidossa ja joiden kuolleisuus on 50 % 12 kuukauden sisällä” – antaen heille lisäaikaa ja parantunutta sydämen toimintaa odottaessaan luovuttajaelintä statnews.com. Ulkopuolinen asiantuntija, tohtori Richard Lee Harvardista, ylisti saavutusta “todella merkittäväksi… sankarilliseksi saavutukseksi”, kun kantasoluista tehdyt sydänlihaspalat on tuotu laboratoriotutkimuksista apinoilla ihmispotilaille statnews.com. “Mielestäni tämä on tärkeä askel eteenpäin,” hän kertoi medialle, mutta varoitti “En halua potilaiden innostuvan tästä liikaa” ennen kuin laajemmat tutkimukset osoittavat pitkäaikaiset hyödyt statnews.com.
Sydämen lisäksi myös muut laboratoriossa kasvatetut kudokset ovat siirtymässä kohti todellista käyttöä. Joulukuussa 2024 Yhdysvaltain FDA teki merkittävän päätöksen hyväksymällä ensimmäisen laajasti käytettävän kudosteknologisen hoitotuotteen: soluton ihmisen verisuonisiirre nimeltään Symvess fda.gov. Tämän tuotteen, jonka on kehittänyt Humacyte Inc., ydin on laboratoriossa kasvatettu verisuonirunko – valmistettu kasvattamalla ihmisen verisuonisoluja biohajoavalla matriisilla ja pesemällä solut pois, jolloin jäljelle jää kollageenirikas putki, joka jäljittelee luonnollista valtimoa fda.gov. Kirurgit voivat ottaa Symvessin hyllystä ja istuttaa sen potilaaseen korvaamaan vaurioituneen valtimon, ja koska siinä ei ole eläviä soluja (vain ihmisen soluväliainetta), hylkimisreaktion riski on pieni fda.gov. FDA hyväksyi Symvessin erityisesti traumaattisten jalkavaltimovaurioiden hätäkorjaukseen, kun potilaan omia laskimoita ei ole saatavilla fda.gov. Tämä on tilanne, joka kohdataan usein sotilasvammoissa tai vakavissa onnettomuuksissa. “Tämän päivän hyväksyntä tarjoaa tärkeän uuden hoitovaihtoehdon verisuonivammoista kärsiville, ja se on tuotettu edistyksellisellä kudosteknologialla,” sanoi FDA:n biologisten tuotteiden keskuksen johtaja tohtori Peter Marks fda.gov. Tuotetta testattiin yli 50 potilaalla; se onnistui palauttamaan verenkierron useimmissa tapauksissa ja tarjosi raajan pelastavan ratkaisun joillekin, jotka muuten olisivat voineet joutua amputaatioon fda.gov. Symvess on myös Yhdysvaltain puolustusministeriön prioriteettituote, koska sillä on potentiaalia hoitaa sotilaiden vammoja fda.gov. Sen hyväksyntä – erityisillä FDA-statuksilla, kuten RMAT (Regenerative Medicine Advanced Therapy), jotka nopeuttavat arviointia – osoittaa, että viranomaiset tukevat yhä enemmän regeneratiivisen lääketieteen edistysaskeleiden pääsyä potilaiden käyttöön <a href=”https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-acellular-tissue-engineered-vessel-treat-vascular-trauma-extremities#:~:text=The%20application%20received%20Priorfda.gov. Se myös vahvistaa laajempaa alaa: lisää bioinsinööröityjä kudoksia (ihosiirteet, rusto jne.) saattaa seurata perässä, kun niiden turvallisuus ja tehokkuus osoitetaan.
Yhteenvetona nämä kehitykset biotulostuksessa ja kudosteknologiassa osoittavat, että laboratoriossa kasvatetut kudokset ovat tasaisesti siirtymässä laboratoriosta klinikalle. Olemme nähneet ensimmäisiä ihmiskokeita suhteellisen yksinkertaisilla rakenteilla (kuten henkitorvet ja verisuonet) ja jopa varhaisia kliinisiä kokeita monimutkaisemmilla kudoslaastareilla. Vaikka täysin toimivien elinten, kuten munuaisten tai maksien, tulostaminen on vielä kaukana tulevaisuudessa, laboratoriossa kasvatettujen kudosten käyttäminen elinten korjaamiseen tai vahvistamiseen on muuttumassa todellisuudeksi. Tutkijat tutkivat myös luovia hybridejä – esimerkiksi eläinten elinten käyttämistä ”bioreaktoreina” ihmisen elinten kasvattamiseen kantasolujen avulla (eräässä vuoden 2022 tutkimuksessa ihmisen kantasoluja ruiskutettiin sian alkioihin nähdäkseen, voisiko kehittyä ihmisen ja sian kimeeraelin) labiotech.eu. Merkittäviä tieteellisiä ja eettisiä haasteita on edelleen tällaisissa lähestymistavoissa, ja tuloksia odotetaan todennäköisesti vasta vuosikymmenen tai useamman päästä labiotech.eu. Sillä välin kantasolubiologian, geenieditoinnin ja biofabrikaation yhdistelmä avaa uusia mahdollisuuksia elinvaurioiden hoitoon ilman, että aina tarvitaan ihmisluovuttajaa. ”Vaikka saatamme olla vielä parin vuosikymmenen päässä ensimmäisen 3D-bioprintatun elimen hyväksymisestä, on oikeudenmukaista sanoa, että se voi olla keskeinen alue elinsiirtojen tulevaisuudessa,” eräs analyysi totesi labiotech.eu. Viime vuosien edistysaskeleet – mukaan lukien ensimmäinen hyväksytty bioinsinööröity verisuoni ja ensimmäiset onnistuneet biotulostetut elinsiirteet – viittaavat siihen, että nämä futuristiset hoidot ovat tasaisesti muuttumassa mahdollisiksi.
Xenotransplantaatio: Sian elimet ihmisille – edistys ja etiikka
Yksi erityisen rohkea strategia elinpulaan ratkaisemiseksi on ksenotransplantaatio: elinten siirtäminen toisesta lajista, tyypillisesti sioista, ihmispotilaille. Siat ovat nousseet suosituimmaksi lähteeksi, koska niiden elinten koko ja fysiologia ovat samankaltaisia kuin ihmisillä, ja koska moderni geenitekniikka voi muokata sian elimiä paremmin ihmisen kehoon sopiviksi labiotech.eu. Tammikuussa 2022 maailma todisti historiallista ksenotransplantaatiota: kirurgit siirsivät geneettisesti muokatun sian sydämen 57-vuotiaalle David Bennettille, joka oli kuolemassa sydämen vajaatoimintaan eikä hänellä ollut muita hoitovaihtoehtoja labiotech.eu, vox.com. Tämä kokeellinen leikkaus, joka tehtiin erityisellä FDA:n myötätuntoluvalla, oli ensimmäinen kerta, kun geenimuokattu sian sydän piti ihmispotilaan hengissä – Bennett eli noin kaksi kuukautta sian sydän rinnassaan vox.com. Vaikka hän ja useat muut sian elinten varhaiset vastaanottajat lopulta menehtyivät (yksikään ei ole toistaiseksi selvinnyt muutamaa kuukautta pidempään) vox.com, labiotech.eu, nämä tapaukset antoivat korvaamattoman arvokasta tietoa ja osoittivat, että sian elimet voivat toimia ihmisen kehossa ainakin lyhyellä aikavälillä.Syy siihen, miksi elinsiirrot eläimistä ihmisiin (ksenotransplantaatio) ovat nyt tulossa mahdollisiksi, on kehittyneiden geenimuokkaustyökalujen (kuten CRISPR) käyttöönotto. Vuosikymmenten ajan yritykset siirtää simpanssin tai paviaanin elimiä ihmisiin epäonnistuivat katastrofaalisesti – usein välittömän immuunireaktion tai tappavan virustartunnan vuoksi – ja tällaiset kokeet lopetettiin suurelta osin vox.com. Sian ja ihmisen välillä on kuitenkin suurempi geneettinen etäisyys (mikä vähentää joitakin lajienvälisten virusten riskejä), ja mikä tärkeintä, sikojen genomeja voidaan muokata hyljintäreaktioiden lieventämiseksi labiotech.eu, vox.com. Bioteknologiayritykset ovat kehittäneet sikoja, joihin on tehty kymmeniä geenimuutoksia, jotta niiden elimet olisivat yhteensopivampia ihmisen kanssa. Esimerkiksi bostonilainen startup-yritys eGenesis raportoi sioista, joilla oli 69 geenimuutosta: poistettiin sian geenejä, jotka laukaisevat ihmisen immuunipuolustuksen hyökkäyksen, ja lisättiin ihmisen geenejä, jotka säätelevät veren yhteensopivuutta ja muita toimintoja labiotech.eu. Näillä sioilla oli myös inaktivoitu sian virusgeeni (PERV) virustartunnan estämiseksi labiotech.eu. United Therapeutics on tytäryhtiönsä Revivicorin kautta kehittänyt vastaavasti sikoja, joihin on tehty kymmenen geenimuutosta; yksi näistä sioista oli sydämen lähde, joka siirrettiin herra Bennettille labiotech.eu.
Viimeisen vuoden aikana viranomaiset ovat alkaneet myöntää lupia virallisille kliinisille kokeille, joissa testataan sian elimiä ihmisillä – merkittävä askel yksittäistapausten myötätuntokäytöstä eteenpäin. Vuoden 2025 alussa FDA antoi United Therapeuticsille luvan käynnistää ensimmäinen kliininen koe siirrostetuilla sian munuaisilla loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla labiotech.eu. Kokeen, jonka on määrä alkaa vuoden 2025 puolivälissä, tarkoituksena on siirtää Unitedin muokattuja sian munuaisia (nimeltään “UKidney”) kuudelle vapaaehtoiselle potilaalle turvallisuuden ja tehon tarkkaa arviointia varten labiotech.eu. Toinen yritys, eGenesis, sai vuoden 2024 lopulla luvan jatkaa pientä myötätuntokäyttötutkimusta sian munuaisillaan: ensimmäinen siirto tehtiin 25. tammikuuta 2025 Massachusetts General Hospitalissa 66-vuotiaalle munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle miehelle labiotech.eu. Potilas sai sian munuaisen, jossa oli edellä mainitut 69 geenimuutosta, ja huomionarvoista oli, että elin toimi niin hyvin, ettei hän tarvinnut dialyysiä siirron jälkeen – ensimmäistä kertaa yli kahteen vuoteen hän saattoi olla ilman dialyysiä labiotech.eu. Kaksi muuta potilasta on määrä saada eGenesisin sian munuaiset vuonna 2025 osana tätä sarjaa labiotech.eu. Näiden kokeiden tavoitteena on osoittaa sian elinten pidempiaikainen selviytyminen ja toiminta ihmisillä. Jos potilaat voivat elää useita kuukausia tai jopa vuosia sian munuaisen kanssa, kyseessä olisi dramaattinen harppaus eteenpäin ja toisi toivoa tuhansille dialyysipotilaille. Tutkijat suunnittelevat myös sian sydämen kokeita, kun lisää tietoa on saatu; vuosina 2022 ja 2023 tiimit New Yorkissa ja muualla testasivat sian sydämiä aivokuolleilla ihmisillä tutkiakseen, kuinka kauan ne voisivat ylläpitää toimintaa (yksi tällainen sydän sykki 61 päivää aivokuolleessa vastaanottajassa, mikä on ennätys) nyulangone.org.
Varhaiset tulokset ovat varovaisen rohkaisevia, mutta alalla ollaan rehellisiä jäljellä olevista epävarmuustekijöistä. Hyljintää voi esiintyä jopa voimakkaasta immuunin tukahduttamisesta ja geenimuokkauksista huolimatta – ihmisen immuunijärjestelmä saattaa silti hitaasti vahingoittaa sian elintä. Lisäksi xenotransplantaation edistymiseen liittyy eettisiä kysymyksiä. Bioeetikot huomauttavat, että nämä ensimmäiset sianelinten vastaanottajat käytännössä hyväksyvät erittäin riskialttiita, kokeellisia toimenpiteitä, joilla on vain pieni mahdollisuus pitkäaikaiseen selviytymiseen, mikä herättää kysymyksiä tietoon perustuvasta suostumuksesta ja vakavasti sairaiden potilaiden hyväksikäytöstä vox.com. “Pintapuolisesti tarkasteltuna tämä tavoittelu voi tuntua ylimielisyydeltä,” kirjoitti eräs kommentaattori, huomauttaen moraalisesta ristiriidasta sianelinten valtavan lupauksen ja sen todellisuuden välillä, että toistaiseksi jokainen potilas on kuollut muutaman kuukauden sisällä vox.com. Myös eläinten kohtalo huolestuttaa – elinten tuottaminen ihmisille tarkoittaa sikojen kasvattamista elinluovuttajiksi, usein erittäin valvotuissa laboratorio-olosuhteissa. Yritykset kuten United Therapeutics ovat rakentaneet huippuluokan patogeenivapaita sikaloita kasvattaakseen luovutussikoja steriileissä ympäristöissä (yksi tällainen maatila avattiin Virginiassa vuonna 2024, ja sen on tarkoitus kasvattaa noin 125 sikaa vuodessa biosuojatuissa olosuhteissa) ir.unither.com, cbsnews.com. Näiden sikojen hyvinvointi ja eläinten käyttäminen tällä tavoin on aktiivisen keskustelun kohteena. Kannattajat väittävät, että jos sian elin voi pelastaa ihmishengen, se voi olla eettisesti perusteltua, erityisesti jos siat pidetään hyvin; eläinoikeusjärjestöt suhtautuvat skeptisemmin ja kehottavat etsimään vaihtoehtoja, kuten synteettisiä elimiä.
Näistä keskusteluista huolimatta monet elinsiirtoalan asiantuntijat pitävät siirteiden ottamista eläimistä ihmisille välttämättömänä ja väliaikaisena ratkaisuna elinpulaan. Yli 100 000 potilasta tarvitsee elimiä nyt (pelkästään Yhdysvalloissa) vox.com, ja jopa optimistisimmat arviot laboratoriossa kasvatettujen elinten kehityksestä viittaavat vuosikymmenten lisätutkimuksiin. Sian elimet ovat sen sijaan saatavilla jo tänään. Avainkysymys on osoittaa, että ne toimivat turvallisesti. Tutkijat ovat optimistisia, että asteittaisilla parannuksilla – mahdollisesti yhdistämällä parempia geenimuokkauksia ja uusia immuunijärjestelmää sääteleviä lääkkeitä – seuraavat kokeet voivat pidentää sianelinten selviytymistä ihmisessä pelkistä kuukausista vuoteen tai pidempään. ”Monet alan johtajat sanovat, että tämä on vuosi, jolloin sianelimet osoittavat vakuuttavasti, että ne voivat auttaa lievittämään ihmisen elinten huutavaa pulaa,” raportoi Science-lehden artikkeli science.org. Jos tulevat munuaiskokeet osoittavat edes kohtuullista menestystä, se voi avata tien laajemmille ratkaiseville kokeille ja lopulta joidenkin sianelinten FDA-hyväksynnälle siirtoihin, mahdollisesti seuraavan vuosikymmenen aikana. Viranomaiset seuraavat näitä kokeita tarkasti; turvallisuusprotokollat (jotta vältetään mahdolliset lajienväliset infektiot) ja potilaiden tulokset määrittävät aikataulun. Parhaassa tapauksessa 2020-luvun lopulla siirteiden ottaminen eläimistä ihmisille voisi siirtyä kokeellisesta hyväksytyksi kliiniseksi hoidoksi munuais- tai sydämen vajaatoimintaan. Huonoimmassa tapauksessa odottamattomat takaiskut (kuten immuunijärjestelmän komplikaatiot) voivat viivästyttää kehitystä ja palauttaa tutkijat takaisin laboratorioon.
Tieteellisten haasteiden ohella siirteiden ottaminen eläimistä ihmisille herättää jatkossakin eettistä ja yhteiskunnallista pohdintaa. Keskusteluissa pohditaan esimerkiksi sitä, miten potilaat valitaan sianelinkokeisiin, miten varmistetaan läpinäkyvä suostumus ja miten eläinten käyttöä valvotaan. Kuten etiikan tutkija L. Syd Johnson totesi, varhaisimmat siirteet eläimistä ihmisille tehtiin jo vuosikymmeniä sitten (esim. kuuluisa Baby Fae -tapaus vuonna 1984, jolloin baboonin sydän siirrettiin vauvalle), ja ne herättivät kiistaa vox.com. Nykyään, kun tiede on kehittynyt, myös eettiset viitekehykset ovat parempia, mutta yleinen hyväksyntä riippuu siitä, pystytäänkö osoittamaan, että nämä siirteet todella pelastavat tai pidentävät ihmishenkiä. Jos sian munuaiset tai sydämet pystyvät johdonmukaisesti tukemaan potilaita, kysyntä tulee olemaan valtavaa – ja samoin tarve kasvattaa sianelinten tuotantoa eettisesti ja lääketieteellisesti kestävällä tavalla.
Näkymät: Seuraavat 5–10 vuotta
Tuleva vuosikymmen on todennäköisesti mullistava aika uudistavalle lääketieteelle ja elinsiirroille. Vaikka haasteita riittää, viime vuosien tasainen läpimurtojen virta viittaa siihen, että se, mikä aiemmin vaikutti tieteiskuvitelmalta – ihmisen elinten ja veren valmistaminen – lähestyy todellisuutta.
Seuraavan viiden vuoden aikana voimme odottaa lisää kliinisiä kokeita ja mahdollisesti ensimmäisiä hyväksyntöjä useilla alueilla:
- Keinotekoinen veri: Meneillään olevat kokeet, kuten Ison-Britannian laboratoriossa kasvatetun veren tutkimus ja Japanin tuleva keinotekoisen veren koe, valaisevat laboratoriossa valmistettujen verisolujen turvallisuutta ja kestävyyttä aljazeera.com, english.kyodonews.net. Asiantuntijat toivovat, että noin vuoteen 2030 mennessä kustannusesteet voidaan ylittää ja laboratoriossa kasvatettua verta aletaan käyttää erityistarpeisiin – esimerkiksi harvinaisten veriryhmien toimittamiseen tai potilaiden hoitoon, joilla on monimutkaisia verensiirtotarpeita english.kyodonews.net. Synteettiset verituotteet, kuten ErythroMer, saattavat siirtyä edistyneisiin kokeisiin, erityisesti sotilas- tai hätäkäyttöön. Viranomaisten on laadittava uudet ohjeistukset veren hyväksymiseksi, joka ei ole peräisin ihmisluovuttajilta – prosessi on jo käynnissä aljazeera.com. Jos kehitys jatkuu, 5–10 vuoden sisällä saatamme nähdä keinotekoisen veren rajoitettua kaupallista käyttöä ensihoidossa tai syrjäisillä alueilla, vaikka vapaaehtoiseen verilahjoitusjärjestelmään siirtyminen kokonaan vie todennäköisesti paljon kauemmin (jos koskaan).
- Laboratoriossa kasvatetut kudokset: Lähitulevaisuudessa suhteellisen yksinkertaiset laboratoriossa kasvatetut kudokset tulevat ensimmäisinä potilaiden käyttöön. Olemme jo nähneet kudosinsinöörin kehittämää ihoa ja rustoa kokeellisessa käytössä palovammapotilaille ja polvivammoihin, ja nämä saattavat saada viranomaishyväksynnän, kun lisää tietoa kertyy. FDA:n hyväksyntä Symvess-verisuonisiirteelle vuonna 2024 fda.gov avaa todennäköisesti oven myös muille soluttomille siirteille (esim. kudosinsinöörin kehittämät jänteet, sydänläpät tai hermokanavat), jos ne osoittavat kliinistä hyötyä. 5–10 vuoden aikana biotulostus voi mahdollistaa kaupalliset kudoslaastarit tietyissä käyttötarkoituksissa – esimerkiksi biotulostetut maksakudoslaastarit tilapäiseen maksan tukemiseen tai tulostetut luu-/rustokomposiitit ortopediseen kirurgiaan. Startup-yritykset kehittävät näitä tuotteita aktiivisesti, ja kasvavat markkinat viittaavat lupaavaan tuotekehitysputkeen.
- Organoidit & soluterapia: Organoideihin liittyvät edistysaskeleet vaikuttavat lyhyellä aikavälillä eniten tutkimukseen ja lääkekehitykseen, mutta ne tukevat myös uudistavia hoitoja. Sydänpaikkakokeen menestys statnews.com viittaa siihen, että solupohjaiset hoidot (laboratoriossa kasvatettujen solujen tai kudosten istuttaminen) voivat yleistyä. 5–10 vuoden kuluessa saatamme nähdä ensimmäisten hoitojen viranomaisluvan, joissa kantasoluista johdettua kudosta istutetaan parantamaan elin. Tämä voisi sisältää sydänlihaskudoksen paikat sydänkohtauksen saaneille tai haiman saarekesoluryhmät tyypin 1 diabetekseen. Tällaiset hoidot luokiteltaisiin todennäköisesti kehittyneiksi biologisiksi lääkkeiksi ja ne kävisivät läpi tiukat kliiniset kokeet, mutta ennakkotapausta luodaan jo nyt Saksan kaltaisilla kokeilla. Lisäksi, kun organoidit saavat verisuonituksen ja kasvavat suuremmiksi news.stanford.edu, raja ”tutkimusorganoidin” ja ”istutettavan kudoksen” välillä hämärtyy. On mahdollista, että kymmenen vuoden kuluttua maksasairautta sairastava potilas voisi saada infuusion maksaorganoideja palauttamaan osan maksan toiminnasta – tätä konseptia tutkijat jo testaavat eläimillä.
- Xenotransplantaatio: Seuraavat vuodet ovat ratkaisevia sian ja ihmisen välisten elinsiirtojen kannalta. Jos United Therapeuticsin ja eGenesisin munuaissiirtokokeet tuottavat myönteisiä tuloksia (esim. sian munuaiset toimivat potilailla useita kuukausia ilman komplikaatioita), kyseessä on merkittävä läpimurto. Viiden vuoden kuluttua (2030) saatamme nähdä laajemman vaiheen II/III sian munuaissiirtokokeen ja mahdollisesti myös sian sydämiä. Optimistisesti ensimmäiset ehdolliset hyväksynnät xenotransplantaatiolle saattavat olla mahdollisia noin 10 vuoden sisällä, todennäköisimmin munuaissiirroille, koska munuaisten vajaatoimintapotilailla on dialyysi varavaihtoehtona (mikä tekee kokeista hieman turvallisempia). Toisaalta mikä tahansa vakava takaisku – kuten odottamattomat immuunireaktiot tai virustartunnat – voi hidastaa kehitystä ja korostaa lisägeenimuokkausten tarvetta sioissa. Sääntelyviranomaiset, kuten FDA, suhtautuvat asiaan varovaisesti ja vaativat vahvaa näyttöä turvallisuudesta ja potilashyödystä. Eettisesti voi myös olla julkisia kuulemisia tai ohjeistuksia siitä, miten sian elimiä otetaan käyttöön, jos niistä tulee varteenotettava vaihtoehto – mukaan lukien sikojen kasvatuksen valvonta ja potilaiden tietoon perustuvan suostumuksen varmistaminen. Kansainvälisesti muut maat (esimerkiksi Kiinassa on aktiivista xenotransplantaatiotutkimusta) voivat myös edistää tai hyväksyä tätä teknologiaa. Yhteenvetona voidaan todeta, että 2030-luvun puoliväliin mennessä xenotransplantaatio saattaa siirtyä kokeellisesta tiettyjen elinsairauksien hengenpelastavaksi vaihtoehdoksi, mikä laajentaa elintarjontaa merkittävästi – mutta vaatii tieteellisten, sääntelyyn liittyvien ja eettisten haasteiden ratkaisemista sitä ennen.
Katsoen vielä pidemmälle tulevaisuuteen, näiden alojen konvergenssi saattaa lopulta ratkaista elinpulan kestävällä tavalla. On mahdollista, että biotulostus ja kantasolut tuottavat lopulta täysin implantoitavia ihmiselimiä, jolloin ei enää tarvitse turvautua luovuttajiin tai eläimiin. Nykyinen asiantuntijakonsensus on, että monimutkaisen elimen tulostaminen tai sen kasvattaminen kantasoluista siirrettävään kuntoon vaatii vähintään vielä 20 vuotta tutkimusta ja kehitystä labiotech.eu. Kuitenkin asteittaiset edistysaskeleet hyödyttävät potilaita jo matkan varrella – esimerkiksi immuunisuppressantittomat siirteet (joita on jo osoitettu 3D-tulostetun henkitorven tapauksessa) voivat yleistyä, kun opimme yksilöllistämään kudoksia ja elimiä jokaiselle potilaalle sciencefocus.com. Hallitukset ja julkiset viranomaiset lisäävät tukeaan regeneratiiviselle lääketieteelle: Yhdysvallat ja EU ovat käynnistäneet aloitteita ja rahoitusohjelmia biofabrikaatioteknologioiden edistämiseksi, ja sääntelyreittejä (kuten FDA:n RMAT-statusta) on luotu lupaavien hoitojen hyväksynnän nopeuttamiseksi fda.gov. Suurten valtiollisten toimijoiden osallistuminen auttaa myös eettisten käytäntöjen standardoinnissa, kuten eläinten hyvinvoinnin varmistamisessa siirtoeläinkäytännöissä tai tasapuolisen potilaspääsyn takaamisessa laboratoriossa kasvatettuihin elinsiirtohoitoihin niiden tullessa saataville.
Yhteenvetona voidaan todeta, että keinotekoisen veren, elinten ja kudosten ala etenee useilla rintamilla. Pelkästään viimeisten 12 kuukauden aikana on nähty maailman ensimmäisiä saavutuksia – laboratoriossa kasvatettua verta ihmisillä aljazeera.com, 3D-tulostettuja ruumiinosia, jotka pelastavat henkiä sciencefocus.com, sian munuaisia, jotka ylläpitävät ihmistä ilman dialyysiä labiotech.eu, sekä sydänlihastilkkuja, jotka elvyttävät vajaatoimintaisia sydämiä statnews.com. Jokainen läpimurto tuo mukanaan omat haasteensa ja varoittavat opetuksensa, mutta yhdessä ne viestivät tulevaisuudesta, jossa elimen tai veren tarve ei enää tarkoita toivoa ihmisluovuttajasta. Sen sijaan potilas saattaa saada räätälöidyn ratkaisun: ehkä pullollisen valmistettua verta, uudelleen kasvatettua kudosta omista soluistaan tai kyllä – jopa sian elimen, joka on geneettisesti räätälöity hänelle. Tämän vision saavuttaminen vaatii jatkuvaa tieteellistä kekseliäisyyttä, perusteellista kliinistä testausta, huolellista sääntelyä ja harkittua eettistä valvontaa. Kuten eräs asiantuntija tiivisti, ”se lisää ehdottomasti toivoa”, että voimme ”osittain ratkaista ongelman” elinpulasta ei-niin-kaukaisessa tulevaisuudessa sciencefocus.com. Jatkuvalla työllä seuraavan vuosikymmenen aikana se, mikä nyt on kokeellista, voi hyvinkin muuttua rutiiniksi – tuoden laboratoriossa ja eläimissä kasvatetut hengenpelastajat niitä tarvitseville potilaille ja käynnistäen uuden aikakauden elinsiirroissa.
Lähteet: Viimeaikaisia uutisia ja asiantuntijakommentteja keinoverestä, kudosteknologiasta ja elinsiirroista eläimistä ihmisiin, mukaan lukien Al Jazeera aljazeera.com, Labiotech.eu labiotech.eu, BBC Science Focus sciencefocus.com, Stanford Medicine News news.stanford.edu, FDA:n lehdistötiedote fda.gov, Vox vox.com ja Nature/STAT-raportointi statnews.com.
